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11種方法

1、族蹬法

適用于足、踝、小腿骨折內固定術后需要做踝關節及足部康復練習的患者。

足蹬法功能康復外像。A.小腿及足踝部肌肉放松狀態，正確；B.為肌肉收縮狀態，錯誤。

在各跖骨頭對應處安放一個障礙物，足底空置，膝關節伸直，利用軀干及對側下肢向遠端的力量，使足跟向遠端被動推進，達到踝關節被動背伸的效果。

這樣不需要別人的幫助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根據疼痛程度自己掌握康復進度，多數患者在一周后，踝關節達到背伸120°。

檢驗患者肌肉是否放松的標準是足趾處于完全放松狀態。

足蹬法聯合膝關節伸直下壓法，可以矯正足下垂及無意志力進行踝關節康復治療的患者。足蹬法是主被動相結合，動與靜相結合的完美體現。

表：分期應用足蹬法進行功能康復

2、踝關節被動背伸法

適用于踝、小腿骨折，尤其是陳舊性骨折合并足下垂者，腓總神經損傷合并足下垂者，新鮮骨折踝關節周圍皮膚條件較差，不適合切開復位或石膏外固定者。

以上3種方法（AB、CD、E）巧妙利用更換下來的外固定架進行臨時固定輔助功能鍛煉。

采用可調控的簡易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架，在更換為內固定后，將外固定支架廢物利用，臨時固定，輔助功能鍛煉，既不增加患者負擔，又獲得了良好的治療效果；如果經濟條件允許，可使用伊利扎諾夫外固定架及泰勒架）進行矯治及預防足下垂，其原理為通過緩慢牽拉軟組織，使攣縮的軟組織再生以達到矯形的目的。

3、膝關節伸直下壓法

適用于膝關節屈曲攣縮或脛骨平臺后柱骨折接骨板固定，患膝不能伸直或患者因疼痛拒絕伸直者。聯合足蹬法，還可以矯正足下垂及無意志力進行踝關節康復治療者。

膝關節伸直下壓法結合足蹬法功能康復外像。

4、小腿重力下垂法

適合于膝關節周圍骨折及股骨骨折，患者不配合進行膝關節屈曲功能鍛煉者。

小腿重力下垂法功能康復外像。

5、小腿重力下垂加強法

需要進行、膝關節功能康復的患者，配合被動下壓小腿，可在一周后，膝關節達到120°。

小腿重力下垂加強法功能康復外像。

6、髖、膝關節漸進式被動運動法

適合于下肢骨折術前觀察或合并血栓不能進行髖、膝關節主動鍛煉或較劇烈被動鍛煉的患者。

亦適合于患者痛域較低，不配合功能鍛煉。通常在1周后髖、膝關節屈曲接近90°，2周后膝關節屈曲達120°。

髖、膝關節漸進式被動運動法外像。

7、髖關節被動旋轉法

適合于股骨骨折合并血栓不能進行髖、膝關節主動鍛煉或較劇烈被動鍛煉的患者。亦適合于患者痛域較低，不配合功能鍛煉。應用時就像兒童時使用的“搖籃”一樣。通常1～2周后旋轉功能接近正常。

髖關節被動旋轉法外像。

8、上臂上抬下蹲法

適合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及鎖骨骨折，不能配合肩關節功能鍛煉者。

上臂上抬下蹲法功能康復外像。

9、直面墻壁上肢上抬爬墻法

適合于上肢骨折，不能配合肩關節功能鍛煉者。此方法主要鍛煉肩關節前屈功能。

直面上肢上抬爬墻法功能康復外像。

10、側面墻壁上肢上抬爬墻法

適合于上膜骨折，不能配合肩關節功能鍛煉者。此方法主要鍛煉肩關節外展功能。

側面上肢上抬爬墻法功能康復外像。

11、肘關節被動屈曲法

以下2種方法適合于肘關節周圍骨折的康復，其巧妙地利用墻壁及身體的重量進行被動康復。

方法1：肘關節被動屈曲康復外像。

方法2：肘關節被動屈曲康復外像。

注意事項

功能鍛煉活動以恢復患處肢體的原有生理功能為中心。上肢各種活動要以增加手的握力為重點，下肢以增強其負重、步行能力為重點。

功能鍛煉活動要遵照循序漸進的原則。隨著骨折部位穩固程度的增加，活動范圍應由小漸大，活動次數由少至多，活動強度由弱到強。但自我不能感到太疲勞，骨折處不能發生疼痛明顯加重。

功能鍛煉是為了加速愈合，所以各種功能鍛煉動作和方式均不能影響骨折固定的穩定性。

骨折康復期間，患者應詢問主管醫師，了解自己骨折的病情、康復的目標、固定的要求、功能鍛煉動作的作用、病程的發展、各階段特點及大概愈合的日期，做到心中有數，樹立信心，充分發揮個人主觀能動性。

在醫院康復或在家庭中療養，醫患之間都要常通信息，密切配合。尤其是患者要樹立持久戰思想，既不必心情太急，又不能消極不練，要主動取得醫務人員的科學指導。

對某些嚴重復雜的骨折，或伴有顱腦傷、其他臟器傷等患者，往往需要長期臥床，要注意家中陪護人員給予被動鍛煉，還要注意預防并發癥的發生，如壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染（女性多見）、大便秘結、結石癥等。有條件者家中配以多功能自動護理床及床上功能鍛煉器具，達到自動、定時起坐、翻身、大小便自動清理、會陰區自動烘干和在床上能功能鍛煉的目的。